世界各國關(guān)于ADHD的流行病學(xué)數(shù)據(jù)較多,患病率多在4.6%(伊朗)一12.2%(印度)之間。盡管ADHD在兒童、青少年和******的全球患病率未形成共識,Meta回歸分析建立的全球流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示:兒童和青少年的患病率為5.29%-7.1%;******患病率為3.4%(范圍1.2-7.3%)(見圖1)。但ADHD在年齡小于6歲及大于44歲人群中的患病率未予很好研究。沖動多動問題(79.6%)、學(xué)習(xí)問題(60.6%)和品行問題(52.0%)是ADHD兒童較突出的行為問題,其中女童學(xué)習(xí)問題顯著高于男童。多數(shù)研究顯示男孩ADHD患病率高于女孩,但智利一項(xiàng)研究顯示兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
歐洲和美國的ADHD流行病學(xué)研究開始較早且比較充分,在歐洲成員國中的大規(guī)模流行病學(xué)研究顯示,歐洲學(xué)齡兒童的患病率為5%。美國進(jìn)行的三次國家兒童健康調(diào)查(NSCH)顯示:2011年約有11%的4-17歲美國兒童(640萬)被確診患有ADHD;兒童診斷率百分比持續(xù)增加,從2003年的7.8%到2007年的9.5%及2011年的11%;從1997-2006年,ADHD的診斷率平均每年以3%的速度增加,2003-2011年,每年的平均漲幅約為5%;從***別上看,男孩被診斷為ADHD的可能***更大,男孩為13.2%,女孩為5.6%;ADHD的平均診斷年齡為7歲,但來自患兒父母的報(bào)告據(jù)其嚴(yán)重***而言應(yīng)被診斷的更早;美國各州的ADHD診斷率差異很大,Nevada較低為5.6%,Kentucky則高達(dá)18.7%。ADHD患兒中有60%的病例癥狀持續(xù)至******期,表現(xiàn)為******ADHD,******ADHD患病率約為4%。ADHD兒童患者的百分比隨時(shí)間而發(fā)生改變,一個(gè)歷史***回顧幫助我們更好地了解 ADHD流行病學(xué)的變化,顯示了跨越數(shù)十年美國ADHD兒童的患病率估算(見圖2)。
亞洲地區(qū),尤其是東亞的ADHD患病率與全球的患病率相似,學(xué)齡兒童ADHD患病率:韓國報(bào)告的為2-7.6%,日本為7.7%,香港為6.1%。中國對ADHD的流行病學(xué)調(diào)查始于20世紀(jì)80年代,相關(guān)研究較多,但對發(fā)病率的報(bào)道跨度也很大,從0.73%-14.8%不等,與國外報(bào)道的1%-20%的發(fā)病率具有相似***。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院童連等人通過對1983-2011年已正式發(fā)表的中文調(diào)查研究資料進(jìn)行系統(tǒng)回顧,采用Meta分析對其原始數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析結(jié)果顯示,我國兒童ADHD總體發(fā)病率為5.7%(95%CI=4.9%-6.6%),男童總發(fā)病率為7.5%(95%CI=6.4%-8.8%),女童總發(fā)病率為3.4%(95%CI=2.7%-4.4%)。我國近年兒童ADHD發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,不發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率最高,小學(xué)生大于學(xué)齡前兒童。
綜合各方研究結(jié)果來看,ADHD對個(gè)體的影響遍及全球各個(gè)地區(qū),地區(qū)間患病率有所差異,南美(11.8%)和非洲(8.5%)較高,中東和亞洲地區(qū)相對較低。患病率的差異與各地區(qū)對疾病的辨識率和診斷率的差異直接相關(guān);其次診斷標(biāo)準(zhǔn)的演變和研究方法的差異對流行病學(xué)數(shù)據(jù)也有影響。文化背景,社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài),教育程度,醫(yī)療條件等可導(dǎo)致不同國家或同一國家不同地區(qū)之間對ADHD的普及率、辨識率、診斷率和干預(yù)率出現(xiàn)較大差異。
1. ADHD在不同國家兒童和青少年中的患病率(n=102個(gè)研究)
2.ADHD患病率、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療演變的時(shí)間軸
http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
河南中帥醫(yī)藥醫(yī)學(xué)部
2015.6.17